只有動刀的醫生才算救人嗎？
謝豐舟
七年前，有天早上，我在看門診，有位中研院的老朋友突然來找我。原來，他太太突然被診斷是卵巢癌，第四期。除了兩側卵巢有不小的腫瘤，腹腔內也都是大大小小的轉移腫瘤。最嚴重的是在橫膈膜和肝臟之間有一顆8公分大小的腫瘤。
這就是卵巢癌的特色，它可以在腹腔內巧巧生長，毫無症狀，發現時至少已經第三期。不過，由於它長得慢，只要沒有腹水，雖然像這位太太已經第四期，還是可以盡量切除腫瘤，加上化療，來有效地延長生命。這位太太剛好沒有腹水，但是婦癌醫生卻因為那顆肝臟上面的腫瘤不敢開刀，因為他怕會傷到橫膈膜，進入胸腔，所以只給他低劑量化療，聊盡人事。
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我的朋友和他太太都是資深的生物學者，我朋友想到竟然一發現，就是無法積極治療的絕症，心中十分不甘。於是，那天早上到門診想看看我有什麼建議。
雖然，我近二十年來，是以胎兒產前診斷為主，事實上，在40歲以前，各種婦科癌症的手術和化療我都鑽研過。卵巢癌化學治療的主要藥物：鉑Cis-Platinum在台大醫院的臨床試驗就是我替必治妥公司做的，而卵巢癌的cytoreductive surgery 及second look surgery 也是我在年輕時開始摸索進行的：就是把骨盤腔和腹腔的癌組織盡量切除，包括腹膜，然後再化療。一年後，再次打開腹腔，肉眼看看有無腫瘤，若有則盡量切除，然後再化療。這樣的積極治療確實可以有效延長生存。當時的台灣婦癌界卻是相當保守。打開腹腔，看到腫瘤範圍太大，就關起來也不做化療。
看過病情，我跟朋友說：因為沒有腹水，假若有心一博，雖然我已經不再動刀，但我可以召集我的外科學生們，組成一個手術團隊，包括腸胃外科，肝臟外科，胸腔外科，把腸胃上的腫瘤切除，而肝臃腫瘤則由肝臟外科和胸腔外科上下包夾把它拿掉，再由婦癌醫生把骨盤腔內的腫瘤拿掉。當然這是很大的手術，危險性不低，又要不同科的合作，醫生一般不大願意冒險，因為吃力不討好。 此外，也要請麻醉科醫生把麻醉做好，開刀才會順利。
不過，假若他們有心一試，我可以召集我的學生們，責任由我來負，他們儘管動手。雖然麻煩，學生們看在我的份上，都會盡力！我的朋友，決心一試，於是，我請腸胃外科陳炯年教授為首，召集肝臟外科何明志醫師，胸腔外科陳晉興教授及婦產科陳祈安醫師一起來動手術。最困難的部分當然是：為了切除肝臟上面那顆8公分的腫瘤，只好進入胸腔，把腫瘤帶橫膈膜一起切除，再把橫膈膜縫合起來。手術大概進行了八個小時。
幸好，一切順利，手術後恢復也很好，在單人病房修養。我打算拆線後，請腫瘤科醫生來安排往後的化療。到這種地步的化療，應該由腫瘤科專家來做，而不是由婦癌醫生來做！
我的朋友看到腫瘤順利切除，等於是絕處逢生，從原來的形同放棄變成還有一線希望，自然對我十分感激，我則是說要歸功於手術團隊的冒險犯難。當然我內心也十分高興，可以有效地幫助老友。
手術後，我去病房探視病人幾次，恢復很好，精神也很不錯，對我再三言謝。可是第七天我去病房時，卻找不到病人，原來，她前一天己經出院了。登時，我覺得有點意外。不過，做了那麼多年的醬生，這種情況，我瞭然如胸。
過幾天，有人來說：由於醫學院某教授建議病人：謝豐舟不是婦癌專家，應該找另一位婦癌教授才對，所以他們就自行出院。
病人的選擇無可厚非，我們醫生充分尊重。不過，如此不告而別地出院，實在意外。難以想像，一對資深學者會做出這樣的舉動。說真的，我也有點兒難於跟我召集來的手術團隊成員交代，當然他們是我的學生，不會說什麼，但我總是有點尷尬。
日前，連方瑀公開宣稱：感謝救他的兒子的四位醫生，但不包括柯文哲。柯文哲也明言：當晚，他是指揮者，不是開刀者。但是指揮者真的在搶救連勝文的努力中，毫無貢獻嗎？
那位卵巢癌的病友，後來接受化療，存活了二年。這二年中，親眼看到她的兒子結婚，孫子出生，我相信，她心中應該感到滿足吧！我不知道，假若，我沒出面召集手術團隊，而只接受象徵性低剤量化療，她會不會也能存活兩年，親手抱着孫兒?也許也會吧！做醫生的，只求心安，病家謝不謝你，就如天上浮雲，於我何有哉！
此文請連方瑀女士參考！
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